Предприниматель и обязательное медицинское страхование
„ … - подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования; …”С 01.01.2011 в связи с изданием Постановления Правительства
РФ от 31.12.2010 N 1224 утратило силу Постановление Правительства РФ от
15.09.2005 N 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в
территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном
медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в
территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном
медицинском страховании" (далее - Правила).
Данное решение принято потому, что с 01.01.2011 коренным образом изменился
порядок обязательного медицинского страхования в РФ в связи с вступлением в
действие Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Какие требования предъявлялись к индивидуальным предпринимателям согласно
Правилам? Прежде всего, ИП подлежали регистрации в территориальном фонде
обязательного медицинского страхования (пп. "а" п. 2 Правил). Сделать
это необходимо было по месту жительства предпринимателя (п. 6 Правил).
Соответствующая обязанность возлагалась на федеральный орган исполнительной
власти, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей, то есть на налоговую службу (п. 7 Правил).
Каждому страхователю при регистрации присваивался регистрационный номер, после
чего ему вручалось (направлялось почтой) свидетельство о регистрации (п. п. 14,
15 Правил). Этот номер должен был указываться в платежных поручениях на
перечисление средств на обязательное медицинское страхование, а также в
соответствующей отчетности: до 2010 г. - по ЕСН, после указанной даты - в расчетах,
представляемых в ПФР.
Снятие с учета индивидуальных предпринимателей и изменение их регистрационных
данных также происходило на основании информации, направляемой в ФОМС из
налоговой службы (п. 19 Правил).
В соответствии со ст. 11 Федерального закона N 326-ФЗ индивидуальные
предприниматели признаются страхователями для граждан, работающих у них по
трудовому или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение
работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному
договору. В системе обязательного медицинского страхования индивидуальный
предприниматель учитывается как застрахованное лицо, самостоятельно
обеспечивающее себя работой (п. 2 ст. 10 Федерального закона N 326-ФЗ).
Согласно ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ как застрахованное лицо
индивидуальный предприниматель имеет право на:
1) бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при
наступлении страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой
обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского
страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного
медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке,
установленном Правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован
предприниматель, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо
чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке,
установленном Правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи
заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в
реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в
соответствии с законодательством РФ;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на
имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и
медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях
предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного
учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с
неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации
предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с
неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и
оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского
страхования.
Есть у застрахованного лица и обязанности:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за
медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской
помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего
представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в
соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени,
отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения
произошли;
- выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства в
течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия
страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован
предприниматель.
Для того чтобы выбрать или заменить страховую медицинскую организацию,
предпринимателю необходимо лично или через своего представителя обратиться в
выбранную им страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. На
его основании данная организация выдаст полис обязательного медицинского
страхования. Если такой организации по месту жительства предпринимателя нет, он
должен обратиться в ТФОМС (ст. 46 Федерального закона N 326-ФЗ).
Напомним, что до 01.01.2011 полисы обязательного медицинского страхования
выдавались непосредственно территориальными фондами обязательного медицинского
страхования и подлежали замене при изменении места работы. Теперь будет
выдаваться постоянный полис на всю жизнь. Он удостоверяет право застрахованного
лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ (п. 1 ст.
45 Федерального закона N 326-ФЗ). Впрочем, можно не торопиться менять его в
какой-либо страховой медицинской организации, имеющей соответствующие
полномочия: продолжает действовать полис, который имелся у вас по состоянию на
01.01.2011. В полной мере новый порядок выдачи страховых полисов вступит в силу
с 01.05.2011 (ст. 51 Федерального закона N 326-ФЗ).
А вот на индивидуального предпринимателя как страхователя возложена теперь
обязанность не только своевременно и в полном объеме уплачивать страховые
взносы на обязательное медицинское страхование, но и регистрироваться и
сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского
страхования (п. 2 ст. 17 Федерального закона N 326-ФЗ) в территориальных
органах ПФР. Именно они теперь предоставляют необходимые данные для учета
страхователей в ТФОМС. Регистрация осуществляется на основании документов,
представленных страхователями на бумажном или электронном носителе.
Зачем необходимо страхование имущества предприятияОднако тут необходимо учитывать тот факт, что страховщики, при заключении договора, устанавливают франшизу, то есть нестрахуемый лимит, и это является юридически грамотным шагом, дабы обезопасить себя от действий мошенников
Страхование дебиторки: актуальная российская практика Стоит отметить, что страховая компания не берет оплату за проверку дебиторов клиента, несмотря на то, что это расходная статья бизнеса страховщика и риски компании могут быть не приняты на страхование
Страховка бизнеса в IT-пространстве Пользователь посещает веб-сайт и видит сообщение, что компьютер был заражен и пользователю надо загрузить их антивирусную программу
Страхование предпринимательских рисков: особенности страхования Правовая сторона страхования рисков предпринимателей Гражданский Кодекс своей статьей 929 закрепляет перечень имущественных интересов, которые подлежат страхованию, а также оговаривает условия договора страхования